晴天娃娃

佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”
哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢？
1.早产儿和出生体重较低（低于3公斤）的宝宝
2.孕期缺钙的妈妈所生的宝宝
3.哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝
4.少晒太阳的宝宝
5.生长发育太快的宝宝
6.吃奶少的宝宝
奶量建议：

4个月以内：全部吃奶
4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶
6～8个月：600～800毫升
9～12个月：800毫升以上
1岁以上：600毫升左右
2岁以上：500毫升左右
宝宝缺钙主要表现：多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变
缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。
夜惊，就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。主要是真正有效接触阳光的时间太短，接触的皮肤面积太小了。
枕突，就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。
肋骨外翻，就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。
其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。

预防对策
预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。
具体的常规预防如下：
胎儿期：
1.孕妇要多晒太阳和多户外活动
2.孕妇要多喝牛奶
3.孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙（500毫克左右）
4.于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。
婴儿期（一岁以内）
1.宝宝要多晒太阳和户外活动，是最重要的，也最经济、最有效。
2.从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400～800IU。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。
3.提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。
4.6个月以后要每天补充适量的钙剂。
5.多喝奶。
晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。
晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。
冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。
鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。
鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。
补钙的量
6～12个月：每天100毫克
12～24个月：每天150～200毫克
2岁以后：每天250毫克
科学专业的诊断宝宝是否患有佝偻病？
包括是否有缺钙的易感因素、是否有缺钙表现、是否有骨骼的变形、还要结合生化检查的结果。 现在很多医院已经开展了血清骨碱性磷酸酶的检测
血清骨碱性磷酸酶
    血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查
检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。
正常值范围：小于或等于200U/L。
分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
分度        骨碱性磷酸酶（U/L）           预防或治疗的方法
正常        小于或等于200                  每天一粒鱼肝油预防
轻度        200～250（不包括250）          每天一粒鱼肝油治疗
中度        250～300（不包括300）          用大剂量的维生素D3治疗
重度        大于或等于300                  用大剂量的维生素D3治疗
如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？
首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙
其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。
如何选择最合适的吃钙时间
最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的